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氏名（姓名の間は1マス空ける）		漢字 ※公共機関の届出氏名がアルファベット表記の方は、英字にてご入力ください。
		カナ
生年月日		年月日
性別		女性男性
住所	郵便番号	-
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	マンション名など（全角17文字以内）
電話番号		両方、または「電話番号」か「携帯電話番号」のどちらかをご入力ください。
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	携帯電話番号	- -
メールアドレス		両方、または「PC」か「携帯」のどちらかをご入力ください。
	PCメールアドレス
	携帯メールアドレス

MY ID MYページログイン時に必要となります（半角英数混在で6～20文字以内）	例：temp-hanako_10.02 ※第三者に推測されやすいMY ID（名前＋誕生日など）は設定しないでください。
ログイン用パスワード（半角英数字、半角記号混在で 8～20文字以内）
	（確認用） ※第三者に推測されやすいパスワード（名前＋誕生日など）や、下記のパスワードは設定しないでください。 NG例●一般的な単語（例：password-123、123_aiueo） ●連続した文字（例：abcd123456!!!###）

MY ID

MYページログイン時に必要と
なります
（半角英数混在で6～20文字以内）

例：temp-hanako_10.02

※第三者に推測されやすいMY ID（名前＋誕生日など）は設定しないでください。

ログイン用パスワード

（半角英数字、半角記号混在で
8～20文字以内）

（確認用）

※第三者に推測されやすいパスワード（名前＋誕生日など）や、
下記のパスワードは設定しないでください。

NG例●一般的な単語（例：password-123、123_aiueo）

●連続した文字（例：abcd123456!!!###）

希望勤務地	第一希望
希望勤務地	第二希望
希望雇用形態		派遣・受託紹介予定派遣正社員・契約社員
希望勤務形態		フルタイムパートタイム
仕事開始可能日
職歴の有無		ありなし
職歴		今後も希望する職種を職歴の新しい順に入力してください。（最大3件）
	就業期間	現在就業中
	職種
	会社名
	就業期間	現在就業中
	職種
	会社名
	就業期間	現在就業中
	職種
	会社名
職歴の追加
就業経験業界		以下の業界で就業経験がある方はチェックを入れてください。
就業経験業界		IT/WEB 通信金融（銀行・証券）保険製薬・医療機器医療機関
学歴	最終学歴
学歴	学部・学科

特定分野の職務経験がある方、あるいは学部を卒業された方は、追加で下記も入力してください

経験業務	下記に該当するものはない
	研究開発メディカル・医療事務	■研究開発系生物（遺伝子、細胞、たんぱく質、動物実験など）試作・開発（医薬品・食品・化粧品）試作・開発（素材・半導体・機械・エネルギー）機器分析（食品・医薬品・環境・金属など）検査（微生物・細菌・臨床検査など）評価（物性測定・環境試験など）その他学生実験のみ ■メディカル系治験市販後調査（PMS）安全性薬事申請 DI・学術薬剤師医療系資格（看護師、臨床検査技師、獣医師など） MR 専用ソフト（DDWorks、パーシヴ、MedDRA等） ■医療事務系算定入力レセプト作成
テクノロジー系	■システム開発ビジネスアプリケーション系データベース系 Web・モバイル系組み込み・制御系 ■CAD・設計建築建築設備土木機械プラント電気電子 ■WEB・デザイン ECサイト企業サイトスマートフォン・モバイル ■ネットワーク・サーバーネットワークサーバー

経験業務

下記に該当するものはない

研究開発
メディカル・医療事務

■研究開発系

■メディカル系

■医療事務系

テクノロジー系

■システム開発

■CAD・設計

■WEB・デザイン

■ネットワーク・サーバー

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